COMPTE-RENDU DU 13 MAI 2008
Groupe de travail Prévention de l’Obésité chez les enfants

Etaient présents :
BATION Stéphanie, diététicienne Pierrelatte - BLANCHET Marie-Hélène, sage-femme coordinatrice de Novanat - CARDINAL Audrey, diététicienne au CH Valréas - Dr CHAMOUNI Samir, Diabétologue au CH Orange - GRELIER Christelle, diététicienne Saint-Paul 3 Châteaux - LATOMBE Catherine, Diététicienne libérale et en Clinique, Carpentras - MALINCONI Axelle, Diététicienne Saint-Paul 3 Châteaux - RIBOT Maïté, diététicienne libérale à Bourg Saint-Andéol et pour le réseau Novasanté Orange - SOLOGNY Anne, Diététicienne au CH Orange - SURLES Béatrice, Cadre Supérieur IDE au CH Orange

OBJECTIFS DE CETTE REUNION
- Présenter aux professionnels de la diététique le projet « prévention de l’obésité infantile » proposé dans le cadre de NOVANAT par Audrey CARDINAL, diététicienne au CH de Valréas.
- Inclure cette démarche dans un projet plus global d’éducation à la santé en diététique proposé par Mr Samir CHAMOUNI diabétologue au CH d’Orange
- Partager les expériences des diététiciennes libérales et hospitalières

PRESENTATION DE NOVANAT
Mme Blanchet Marie-Hélène, coordination a présenté rapidement les missions et le mode de fonctionnement du réseau Novanat. (= Nord Vaucluse Natalité)
C’est un réseau de professionnels libéraux, institutionnels et hospitaliers qui a pour mission l’amélioration de la prise en charge et de l’accompagnement des couples durant la grossesse. Ce réseau s’articule autour des 2 maternités du Nord Vaucluse (Orange et Valréas) dans un secteur géographique Nord Vaucluse et Sud Drôme.
« Prévenir les risques d’obésité de l’enfant dès la grossesse » est un des groupes de travail du réseau.
Les autres groupes sont :
- repérer les facteurs de vulnérabilité chez la femme enceinte
- promouvoir et soutenir l’allaitement au sein dans le réseau (soutien à la sortie des maternités, accueillir les mères allaitantes en structure d’accueil de la petite enfance, promouvoir et soutenir l’allaitement maternel chez les femmes en situation de précarité)
- promouvoir l’entretien prénatal précoce
Les groupes sont pluridisciplinaires et ont pour but de permettre aux professionnels de mieux se connaître et de créer des outils ou des démarches adaptés aux besoins des professionnels de terrain.

PRESENTATION DU PROJET « PREVENTION DE L’OBESITE INFANTILE » par Audrey Cardinal (cf. le document en pièce jointe).
Dans son exposé Audrey a donné des éléments diagnostiques et épidémiologiques de l’obésité.
Elle a rappelé les recommandations gouvernementales et les actions nationales dans le cadre du PNNS (plan national de nutrition santé)
L’objectif du groupe sera de mener des actions en faveur de la lutte contre l’obésité infantile en touchant les futurs parents le plus tôt possible durant la grossesse et la petite enfance.

PRESENTATION DU PROJET DE « CENTRE D’EDUCATION A LA SANTE » par Samir Chamouni
Ce projet concerne une population de 150 mille habitants sur le secteur Nord Vaucluse et Sud Drôme.
Actuellement les diabétologues référencés sur le secteur sont :
Dr CHAMOUNI en médecine au CH d’Orange
Dr PRIOU ½ journée/semaine au CH d’Orange (Cs externe)
Dr RUIZ ½ journée/mois au CH de Bagnols sur Cèze (Cs externe)
Dr OLIVERI 3jours/semaine au CH de Montélimar (Cs externe)
Dr Deschamps en libéral à Montélimar

Le projet propose de faire du CH d’Orange un établissement de référence sur ce territoire de santé avec :
- 1 unité d’hospitalisation de 8 lits pour les diabétiques
- Des consultations : 2 demi-journées/semaine sur Orange et ½ journée sur Vaison
- 1 centre d’éducation à la santé avec :
- 1 secrétariat
des consultations médicales diabétologue, diététique, podologue
- 1 infirmière formée en diabétologie pour les soins, les holters glycémiques, l’animation en groupe ou en consultation à l’éducation à la santé et à la prévention des «pieds diabétiques »
des consultations et des séances groupales en cuisine thérapeutique par 1 diététicienne
- formation des personnels médicaux et paramédicaux (la formation des médicaux se termine)

Les diététiciennes libérales pourraient participer au projet.

RESUME DES INTERVENTIONS ET DES RESSENTIS
- Les diététiciennes souhaitent mieux se connaître et se faire connaître par les autres professionnels.
- Les diététiciennes hospitalières souhaitent plus de liens avec leurs collègues du secteur libéral ; elles sont actuellement peu disponibles pour des consultations externes, ce qui n’est pas le cas des libérales.
- Les consultations de diététicienne ne sont pas remboursées par la SS (40€ la 1ère séance, 22€ ensuite) ce qui peut être un frein pour les personnes en situation précaire les plus exposés au risque d’obésité
- Le travail en réseau semble être un bon moyen de répondre à ces attentes.
- Possibilités pour les réseaux de mettre en place des actes dérogatoires pour la prise en charge des consultations
- Dans leurs pratiques, les diététiciennes présentent favorisent la recherche d’un meilleur équilibre alimentaire plutôt qu’un régime. Ce qui montre une bonne homogénéité des prises en charges.

CONCLUSIONS
Une 2ème réunion entre diététiciennes sera nécessaire pour élaborer concrètement l’implication des diététiciennes dans le travail en réseau avant de réunir le groupe pluridisciplinaire.

Notes de la coordinatrice
Le mois de juin ayant été bien chargé, nous vous proposons de nous réunir début septembre. Un courrier fin août vous informera de la date.
En attendant bonnes vacances à tous et à toutes.