Etaient présents : Basset Martine, Blanchet Marie-Hélène, Cazaux Corine, Dampierre Stéphanie, Dr Bramli Lynda, Dr Dop Eprinchard Mireille, Gourdon Sylvie, Abel Amandine. Excusée : Klein Mireille

Début de séance : 20h10

ORDRE DU JOUR :
- le bilan provisoire de l’année des actions en cours
- le projet de mutualisation des réseaux Novanat et Novasanté
- les axes de travail importants à engager pour Novanat
- la Convention avec le CG 84 à valider

BILAN PROVISOIRE DES ACTIONS EN COURS

A. Groupe EPP

Le 28 avril 2008, les sages-femmes et médecins formés à l’EPP
se sont réunis afin :

1. d’élaborer une fiche de synthèse identique pour tous les professionnels. Cette fiche sera en triplicata :
- un feuillet pour la patiente,
- un pour le professionnel ayant réalisé l’entretien
- un pour Novanat qui fera le retour au prescripteur et qui pourra évaluer l’impact de l’EPP sur le réseau.
20 carnets (un pour chaque professionnel du réseau formé) sont commandés chez l’imprimeur.
2. de lister les documents nécessaires à une bonne information des patientes lors de l’entretien. Ces documents sont rassemblés dans un classeur qui a été ou sera remis à tous les professionnels concernés.

La plaquette d’information destinée au public sera celle que le CG 84 a élaborée pour tout le département. Elle sera remise lors de la déclaration de grossesse par la PMI, nous y inclurons les coordonnés des professionnels formés sur le secteur.

B. STAFF périnatalité

Les staffs fonctionnent tous les mois à Orange et tous les 2 mois à Valréas : une centaine de dossiers ont été traité en 2007. Ils permettent
- aux maternités de mieux anticiper l’accompagnement des patientes durant leur séjour
- d’améliorer la coordination entre les structures.
La difficulté pour les maternités est d’être prises en étau entre une demande du staff de garder les mères au-delà de 4 jours et les besoins en lit du service.
La PMI et l’hôpital ne sont pas dans les mêmes « temps » et n’ont pas les mêmes démarches d’accompagnement d’où parfois des incompréhensions réciproques.
Le groupe a décidé de se réunir deux fois par an pour travailler les comptes-rendus et réfléchir à l’amélioration des coordinations.

C. Les groupes de travail :

1. Groupe prévention de l’obésité :

2 réunions ont déjà eu lieu qui ont permis la présentation du projet d’Audrey Cardinal, diététicienne à Valréas et de celui de Mr Chamouni médecin endocrinologue au CHO. Le projet de Mme Cardinal est de travailler à la prévention de l’obésité infantile en accompagnant les mères durant la grossesse ce qui améliorera la prise en charge des diabètes et obésités gravidiques. Le Dr Chamouni souhaite mettre en place une journée de consultation diabète spécifique à la femme enceinte sur le CH O ainsi que plus généralement une prise en charge éducative.
La deuxième réunion a rassemblé les diététiciennes libérales et hospitalières du secteur pour évaluer les possibilités d’implication des diététiciennes à ce projet, en faisant ressortir la nécessité d’actes dérogatoires diététiques, les consultations n’étant pas remboursées par la SS.

2. Groupes allaitement :

- Groupe « crèches » : guide en cours d’élaboration pour permettre aux crèches d’accueillir les mamans allaitantes au sein
- Groupe « sortie maternité » : 2 plaquettes à destination des professionnels et du public recenseront les professionnels disponibles pour soutenir l’allaitement aux différents jours et heures de la semaine.
- Groupe « promotion de l’allaitement en milieu précaire » : présentation de l’analyse des questionnaires envoyé au printemps (disponible sur simple demande auprès du secrétariat). Une Prochaine réunion avec les partenaires sociaux est prévue pour évaluer leurs besoins en information sur l’allaitement et créer les supports possibles à une information du public.

3. Groupe « clignotants de vulnérabilité »

Le groupe souhaite se maintenir sous forme d’atelier d’étude de cas sur la fragilité psychique de la femme enceinte.
Le groupe a également proposé de travailler sous forme de conférences sur le « P » de PMI (Protection et Prévention) pour mieux se faire connaître de ses partenaires et réfléchir aux articulations avec les autres structures. Ces interventions pourraient se faire en soirées dans le cadre des Staffs médicaux.

D. Divers :

- La coordinatrice participe à un groupe de travail à Marseille avec les 3 réseaux régionaux de périnatalité sur les missions des différents réseaux en vue d’une évaluation externe dans le deuxième semestre de 2009.
- Partenariat avec Résad84 pour la formation des professionnels sur « addiction et grossesse ». En octobre une formation « tabac et grossesse » a ciblé particulièrement les sages-femmes pour permettre la prise en charge financières des substituts nicotiniques.
- L’équipe de coordination a suivie une formation « méthodologie de projet » sur 5 jours proposée par le CODES du Vaucluse.
- Information sur les deux soirées publique dans le cadre de la semaine mondiale de l’allaitement maternel sur les maternités d’Orange et de Valréas les 22 et 24 octobre prochain.
- L’équipe de coordination apporte son soutien logistique pour les réunions d’information du 4ème mois (plaquettes d’information du public)

LE PROJET DE MUTUALISATION DES RESEAUX
NOVANAT ET NOVASANTE (Cf. CR joint)

Mme Dop expose le projet :
- Demande de l’URCAM de créer des réseaux de territoire polythématiques plutôt que de développer des réseaux à thématique unique.
- Projet pilote sur la région PACA
- Mise en place de mutualisation de moyen, d’actions transversales (ex : annuaires communs) et de postes financés par ce réseau (secrétariat, coordination, actes dérogatoires)
- Chaque thématique gardera son équipe de coordination et ses actions spécifiques.

Projet adopté à l’unanimité avec le souhait que ce nouveau réseau ne dilue pas les spécificités de chacun.

LES AXES DE TRAVAIL A ENGAGER POUR NOVANAT EN 2009

Le CA doit travailler l’écriture du nouveau projet dans le cadre de la mutualisation des réseaux pour son renouvellement en 2009. Une réunion est prévue le 18 novembre à 19h30. (Lieu à déterminer)

1. Mise en place des staffs médicaux importants pour l’amélioration des liens entre les médecins généralistes et les gynécologues.
Ces réunions se feront à la Pyramide avec le soutien de la Sofomec et animée par le Dr Descheemaeker à partir de janvier 2009. (Actuellement les médecins généralistes sont investis dans des démarches d’évaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge du diabète).

2. Le soutien à la mise en place de l’HAD sur le territoire de Novanat.
Des contacts avaient été pris avec l’HADAR (HAD Avignon et sa région) pour ce projet. Les besoins se font ressentir sur le secteur de Valréas par manque de sages-femmes en libéral. L’HAD concerne le suivi des sorties précoces des maternités et des suivis des grossesses pathologiques sur prescription médicale.
Le CH de Valréas depuis la prolongation de l’activité de la maternité ne souhaite pas s’investir dans cette démarche. Le projet est mis en attente de l’évolution du devenir de la maternité de Valréas.

3. Les carnets de maternité sont peu utilisés du fait de la double écriture qu’ils nécessitent.
Le dossier informatisé pourrait être une solution mais Mme Bramli souligne l’obligation médico-légale d’avoir des dossiers écrits, de plus les patientes seraient privées de l’accès à leur dossier médical.
La coordinatrice doit revoir le Dr Descheemaeker à ce sujet.

4. Une évaluation est prévue printemps 2009 pour mesurer l’impact de Novanat auprès du public et des professionnels après 3 ans d’activité. Cette évaluation sera faite à partir de 2 questionnaires (public et professionnel). Nous travaillerons leur contenu avec l’aide du CODES 84.

LA CONVENTION CG 84 ET LE PROJET DE LA PMI DE NYONS

Adoption à l’unanimité du projet de convention avec le conseil Général du Vaucluse

Accord pour la demande de subvention auprès du Conseil Général 26 pour le démarrage du projet d’’ « atelier de psychomotricité en faveur de la parentalité » sur la PMI de Nyons.
Levée de séance : 22h05